Tomate cocido en grasa frente a la osteoporosis

La conferencia 253 del Dr. Benjamín Ramírez, «Tomate cocido, no crudo, para la osteoporosis», presenta el tomate cocido en grasa como el alimento central de su propuesta para la osteoporosis. En esta conferencia, el Dr. Benjamín Ramírez propone el tomate cocido en grasa como una de las mejores ideas para el manejo de la osteopenia y la osteoporosis, porque, según explica, esa preparación libera compuestos determinantes en el proceso de resorción ósea. Según el Dr. Benjamín Ramírez, el licopeno del tomate puede liberarse en grandes concentraciones cuando se cocina con grasa.

El Dr. Benjamín Ramírez señala que muchas personas siguen pensando que la osteoporosis se maneja con lácteos y calcio, y sostiene que no involucra necesariamente la pérdida de un único compuesto como el calcio. En esta conferencia, el Dr. Benjamín Ramírez contrasta lo que suele creerse sobre la osteoporosis, que al hueso le falta calcio, con lo que dibuja su mapa radial de salud: varios ejes por debajo.

El Dr. Benjamín Ramírez explica que maneja a las personas con un mapa radial de 12 ejes multiorgánicos, en lugar de tratar un único síntoma desde una sola especialidad. Según el Dr. Benjamín Ramírez, su mapa radial de salud lee doce ejes multiorgánicos en una misma escala de 0 a 100, donde hacia afuera es salud, y el estado de cada sistema lo decide su comorbilidad más severa.

Con un caso de ejemplo, el Dr. Benjamín Ramírez describe cómo una vitamina D baja durante mucho tiempo puede elevar la paratormona: el eje molecular jala al endocrino, aunque la consulta sea por el eje osteomuscular. En esta conferencia, el Dr. Benjamín Ramírez plantea que en la osteoporosis el eje molecular arrastra al hueso: cuando el eje molecular se recupera, el osteomuscular lo sigue.

Diagnóstico y opciones que repasa la conferencia

En esta conferencia, el Dr. Benjamín Ramírez enumera como enfermedades que coexisten con la osteoporosis el hipertiroidismo, el hiperparatiroidismo, el síndrome de Cushing, la EPOC, la enfermedad celíaca y el mieloma múltiple. Además, el Dr. Benjamín Ramírez menciona posibles complicaciones pulmonares, digestivas y del sistema nervioso central asociadas a la resorción ósea.

Como exámenes diagnósticos, la conferencia señala la densitometría ósea (DXA), presentada como patrón oro para medir la densidad mineral ósea, la radiografía de columna, el análisis de sangre con calcio, fósforo, TSH y 25-OH-vitamina D, y los marcadores de remodelado óseo. En la conferencia añade al análisis de sangre la albúmina, la prealbúmina y marcadores de hierro, y como marcadores de resorción el telopéptido, la piridinolina y la fosfatasa alcalina específica ósea.

En esta conferencia, el Dr. Benjamín Ramírez repasa cuatro opciones ante la osteoporosis: fármacos de última generación, procedimientos intervencionistas, las medidas de los sistemas de salud masivos y remedios caseros como el ajonjolí, el caldo de huesos, la gelatina sin sabor o las sardinas en lata.

Según el Dr. Benjamín Ramírez, muchas personas que reciben medicamentos o inyecciones para la osteoporosis no ven cambios en sus exámenes porque no se trató el eje que correspondía, y así medicamentos que pueden ser muy buenos, como los antirresortivos, terminan con mala fama. Sobre los medicamentos biológicos de última generación, como el romosozumab, la teriparatida o el denosumab, el Dr. Benjamín Ramírez los describe como muy efectivos, pero señala su costo y su disponibilidad limitada, y sostiene que, si los demás ejes no mejoran, la persona podría no ver mejoría.

Sobre los procedimientos intervencionistas, como la vertebroplastia, la cifoplastia con balón o la fisioterapia, indica que funcionan sobre el eje osteomuscular, pero que los demás ejes siguen sin tratarse.

Entre las opciones de los sistemas de salud cita la densitometría, el ácido zoledrónico intravenoso, el calcio con vitamina D y el alendronato o el risedronato, y advierte que si falta vitamina K2 o la prealbúmina está muy baja es difícil formar matriz ósea.

Sobre los remedios caseros, como el ajonjolí, el caldo de osobuco, la gelatina sin sabor o las sardinas, reconoce que pueden servir, porque el ajonjolí tiene calcio, el osobuco colágeno y las sardinas vitamina D3 y K2, pero dice que sin el contexto de todos los ejes la mejoría es parcial.

Ante la pregunta de una persona con osteopenia sobre cómo tomar el café, el Dr. Benjamín Ramírez explica que la restricción habitual de las bebidas oscuras se relaciona con los medicamentos para la osteoporosis, que no deben tomarse junto con bebidas con cafeína o taninos, y propone un café bien preparado, bien filtrado y sin convergencia molecular.

Cómo se renueva y cómo se pierde el hueso

Según el Dr. Benjamín Ramírez, el cuerpo repara a diario los microdaños del hueso con lo que come, aminoácidos, minerales y sustancias biológicamente activas, en un trabajo conjunto de osteoclastos y osteoblastos. El hueso se renueva de forma continua: el osteoclasto, una célula de muchos núcleos, reabsorbe el hueso, y el osteoblasto produce una mezcla de proteínas, el osteoide, que se convierte en hueso al mineralizarse. Cuando el osteoblasto queda atrapado en la matriz que él mismo produjo, se convierte en osteocito, la célula que vive dentro del hueso.

Explica que cuando los osteoclastos se vuelven hiperreactivos y reabsorben hueso más rápido de lo que el osteoblasto lo forma aparece la desmineralización, y que la osteoporosis es más frecuente en mujeres que en hombres.

Relaciona la hiperglicemia con la pérdida ósea: según explica, el azúcar alto oxida la matriz ósea, activa la vía RANKL y los radicales, y forma productos de glicación avanzada que generan inflamación y pérdida ósea. Añade que citocinas inflamatorias como las interleucinas 1, 6 y 11 suben la señal RANKL y hacen que la actividad del osteoclasto supere a la del osteoblasto.

Un texto de referencia sobre dieta y salud ósea describe que el ligando RANKL usa especies reactivas de oxígeno para impulsar la formación de osteoclastos, que esos radicales frenan la proliferación del osteoblasto y que los antioxidantes reducen la actividad del osteoclasto al retirarlos. Según un libro sobre carotenoides que cita la conferencia, la desregulación de las citocinas proinflamatorias conduce a pérdida ósea u osteoporosis. Un texto de biología ósea explica que las interleucinas IL-1, IL-6 e IL-11 aumentan la producción de RANKL en el osteoblasto, que el TNF estimula la síntesis de RANKL y de RANK, y que la osteoprotegerina se une a RANKL y reduce la formación de osteoclastos.

Con la menopausia, la caída del estrógeno ovárico produce una pérdida rápida de hueso esponjoso, cercana al 4 % en el primer año, y la resorción de trabéculas les hace perder conectividad. El estrógeno también media el efecto de la carga mecánica sobre el hueso: con estrógeno bajo se pierde esa mecanotransducción y se acelera la pérdida ósea.

La masa ósea máxima se alcanza al inicio de la tercera década de la vida; entre los 30 y los 80 años, los hombres pierden cerca del 30 % de ese pico y las mujeres cerca del 40 %. En los hombres, la pérdida de hueso esponjoso con la edad ocurre sobre todo por adelgazamiento de las trabéculas, que conservan en gran parte su continuidad. Según el mismo texto de biología ósea, un aumento cercano al 10 % de la masa ósea máxima podría retrasar unos 13 años la aparición de la osteoporosis.

Según un libro sobre carotenoides que cita la conferencia, la osteoporosis es responsable de 8,9 millones de fracturas al año, y la de cadera es la más grave de ellas. Un texto de biología ósea muestra que perder trabéculas resta más resistencia al hueso esponjoso que adelgazarlas en la misma cantidad, y que duplicar el ritmo de recambio óseo puede cuadruplicar las perforaciones trabeculares a lo largo de los años.

En la conferencia sostiene que esa fisiopatología no pasa por el calcio, sino por sustancias con antioxidantes que pueden bajar el incendio de la tormenta de citocinas, y que una de ellas es el tomate.

El licopeno del tomate: cocido y con grasa

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