Una consulta sobre Helicobacter pylori y dolor persistente

Según el Dr. Benjamín Ramírez, más del 70 % de la población mundial tiene Helicobacter pylori. Sostiene que el riesgo de una enfermedad grave como el cáncer de estómago depende más del medio ambiente del cuerpo que de la bacteria misma.

La conferencia parte de la pregunta de una persona que, después de una metaplasia intestinal incompleta y de dos tratamientos para erradicar la Helicobacter, sigue con dolor de estómago aunque toma omeprazol de 20 mg. Ante esa consulta, responde que cambiar de marca de omeprazol no quitaría el dolor, porque el problema estaría en el estilo de vida, como seguir fumando o tomando alcohol.

Según el Dr. Benjamín Ramírez, la persona suele creer que su problema está en el eje gastrointestinal, pero al medir la vitamina B12, el factor intrínseco, el hierro y la vitamina D puede encontrarlos bajos, porque el eje molecular y el endocrino también están comprometidos.

La conferencia presenta que la gastritis crónica por H. pylori se diagnostica por endoscopia y biopsia, y ordena los estudios empezando por la historia y la exploración: prueba de aliento con urea marcada, antígeno fecal, serología IgG anti-H. pylori, endoscopia con biopsia y test rápido de ureasa, solicitados según indicación clínica. Aclara que esas pruebas muestran que la bacteria está presente y en qué concentración, pero no su grado de virulencia.

Como condiciones que pueden coexistir con esta gastritis, la conferencia enumera úlcera péptica, anemia ferropénica, déficit de vitamina B12, atrofia gástrica, metaplasia intestinal y riesgo de cáncer gástrico, y aclara que son asociaciones clínicas descritas en la literatura que no constituyen un diagnóstico individual.

Resistencia, tratamientos y recaídas

La conferencia cita a la Prof. Alba Alicia Trespalacios Rangel, de la Pontificia Universidad Javeriana, cuya línea de investigación reporta que en Colombia la resistencia de Helicobacter pylori llega a 80 % frente a metronidazol, 21 % frente a claritromicina y 15,7 % frente a amoxicilina.

La conferencia describe que las guías indican, para el paciente con síntomas y riesgo, metronidazol, claritromicina, amoxicilina y omeprazol por 15 o 21 días. También menciona la terapia guiada y, si no funciona, una terapia cuádruple por 14 días.

Según el Dr. Benjamín Ramírez, muchas personas reciben omeprazol durante meses, se sienten mejor y, al dejarlo, el dolor de estómago regresa. Explica que quien termina el ciclo de tratamiento puede volver a contaminarse a los pocos días, porque la bacteria también está en el agua, las frutas, los vegetales y el pescado crudo.

Entre los remedios caseros que cuentan las personas, la conferencia menciona el bicarbonato con limón en ayunas, el jugo de sábila, las aromáticas y rallar la pepa de aguacate, y el Dr. Benjamín Ramírez dice que pueden servir, pero que hay que saber por qué sirven y qué ejes benefician.

La pepa de aguacate en la conferencia

En la conferencia 239, el Dr. Benjamín Ramírez plantea cómo usar el hueso o pepa del aguacate para los daños del estómago asociados posiblemente a Helicobacter pylori. Advierte que la pepa del aguacate puede ser tóxica si se consume cruda.

Según el Dr. Benjamín Ramírez, la pepa tiene compuestos solubles en grasa, como la rutina, la quercetina, el ácido cafeico, la luteolina, la apigenina y la avocatina B, que considera útiles para la parte gastrodigestiva, y compuestos solubles en agua que pueden ser tóxicos, como la persina. Según el Dr. Benjamín Ramírez, la avocatina B, un compuesto de la pepa de aguacate, interfiere con la membrana de Helicobacter pylori e inhibe su enzima ureasa, y por eso se habla de que puede ser terapéutica para esa bacteria.

Advierte que la persina puede comprometer el corazón y el hígado, que en caballos, vacas y ratones que comen la semilla se han visto problemas cardiológicos y hepatológicos, y que en humanos todavía no se ha establecido una dosis segura. Añade que la FDA y la EFSA no han clasificado la pepa de aguacate como alimento generalmente seguro, porque no hay un expediente toxicológico, y que por eso se considera un alimento nuevo en estudio, sin estudios concluyentes.

Según el Dr. Benjamín Ramírez, cerca del 56 % de la pepa de aguacate es un carbohidrato no disponible, del que el cuerpo no obtiene glucosa, y la diapositiva indica 55,6 g de carbohidratos totales por 100 g de polvo deshidratado, de ellos 43,0 g de fibra dietaria. Entre los compuestos fenólicos de la pepa, la conferencia nombra el ácido gálico, el ácido clorogénico, la catequina, la epigalocatequina, el ácido cafeico, el ácido ferúlico, la rutina y la quercetina, y cita entre 500 y casi 600 miligramos de compuestos fenólicos.

La conferencia no cita un estudio en personas sobre la pepa de aguacate y Helicobacter pylori, y el propio Dr. Benjamín Ramírez señala que en humanos todavía no se ha establecido una dosis segura, por lo que la evidencia sobre ese efecto es muy incierta.

Cómo propone preparar y usar la harina, y la receta